当院ではスギ花粉/ダニアレルギーに対するアレルゲン免疫療法(舌下免疫療法)を含めた薬物療法に対応しています
アレルギー性鼻炎とは
鼻炎は、鼻粘膜に炎症が起こることで、くしゃみ・鼻水・鼻づまりといった症状を繰り返す病気です。鼻炎の原因は「感染性」「アレルギー性」「非アレルギー性」の３つに分類されます。アレルギー性鼻炎は、スギ花粉などの特定の物質(抗原といいます)が体に入るときに、排除しようとして起こる炎症反応です。反応が強くでると、上記の症状だけでなく、睡眠不足や日中の集中力低下を招き、生活の質や学業・仕事の生産性が低下します。
アレルギー性鼻炎の分類
4つに分類されます。
| 通年性 | １年通して継続して症状がでます。 (ダニ、ハウスダスト、ペットの毛や昆虫・フケなども含まれます) |
| 季節性 | 花粉症。季節によって症状が出現します。 (スギ、ヒノキ、カモガヤ、ブタクサ、シラカンバなど) |
| LAR (Local allergic rhinitis) | アレルギー性鼻炎の症状を認めるが皮膚テストや血液検査が陰性の疾患。鼻誘発試験が陽性になります |
| 職業性 | 仕事場の抗原に接触・吸入することで発症します。自宅に帰ると症状が改善することがあります（木材の粉塵、獣毛、合成樹脂、薬剤など） |
アレルギー性鼻炎の年齢と頻度
通年性アレルギー、季節性アレルギー性鼻炎はいずれも年々増加しています。２０１９年にはアレルギー性鼻炎の有病率は49.2％、通年性アレルギー性鼻炎は24.5％・スギ花粉症の有病率は38.8％に上ります。
通年性アレルギー性鼻炎は10-20歳台に多く、スギ花粉症は若年から高齢の患者さんに多いといわれています。ただし、通年性アレルギー性鼻炎と花粉症の両方をもつ人や、複数の花粉にアレルギー反応がでる人が増えています。
アレルギー性鼻炎の検査
当院では問診をおこない、疾患が疑われる場合に血液検査を行います。アレルギーの原因物質を特定します。
アレルギー性鼻炎の治療
原因物質の回避
体に入る原因物質を減らすことが一番重要です
| ダニ、ハウスダスト | 定期的に掃除、掃除機はゆっくり動かす |
| ペット | 飼育環境の改善、飼育部屋を分ける・屋外の飼育・やむをえない時は飼育をやめる |
| 花粉症 | 花粉情報を確認し飛散が多い時に外出を控える・外出時にマスク・眼鏡を着用する・帰宅時に入室前に衣類や髪をよく払う |
薬物療法
1.対症療法
アレルギー反応が起こった時に炎症を抑えて、症状を改善します。様々は作用の薬剤を使用して、炎症反応を抑えます。
ケミカルメディエーター遊離抑制薬、抗ヒスタミン薬、ステロイド薬、ロイコトリエン受容体拮抗薬、プロスタグランジンD2・トロンボキサンA2受容体拮抗薬など
2.アレルゲン免疫療法(減感作療法)
アレルギー反応を起こりにくくします。詳細は下記
手術療法
鼻粘膜変性手術(粘膜レーザー)、鼻腔形態改善手術、鼻漏改善手術などあります
＊当院では行っておりません
参照 鼻アレルギー診療ガイドライン第10版
アレルゲン免疫療法(減感作療法)について
原因物質の抗原エキスを注射(皮下免疫療法)や内服(舌下免疫療法)で接種する方法です。少量の抗原を継続的に接種することで、体のアレルギー反応を減らし、症状が起こりにくくします。
3-5年の治療期間が必要です。上記の薬物療法とは異なり、長期間症状がなくなり、場合によっては治癒が期待できます(約70％の患者さんに効果があったと考えられています)。ただし、スギとダニが原因の場合のみ有効であり、ほかの原因物質の場合には効果がありません。
治療開始は、症状が落ち着いている時期になります。スギ花粉の場合には、非飛散期(オフシーズン)になります。体内摂取後に重篤なアレルギー反応が発現することが稀にあります。
抗原と薬品名(商品名)
２種類の原因に対する薬剤があります
| 抗原 | 商品名 |
| スギ花粉 | シダキュア®スギ花粉舌下錠 |
| 室内塵ダニ (コナヒョウヒダニ、ヤケヒョウヒダニ) | ミティキュア®ダニ舌下錠 |
注意点
1.長期間治療を継続することが重要
長期間・毎日(3-5年)内服することが非常に重要です。中断すると効果が消失したり、期待された効果が認められないことがあります。
2.副作用
重症(非常にまれ)：アナフィラキシー反応：重篤な全身の過敏反応：全身の蕁麻疹・呼吸困難・血圧低下など
軽症から中等症：口の中や唇・喉の腫れやかゆみ・不快感
3.投薬できない人
・上記２剤薬剤を以前使用して強く副作用が出現した人
・重症の気管支喘息を持っている人