アレルギー性鼻炎/アレルゲン免疫療法- みたけ内科循環器科クリニック

当院ではスギ花粉/ダニアレルギーに対するアレルゲン免疫療法(舌下免疫療法)を含めた薬物療法に対応しています

アレルギー性鼻炎とは

鼻炎は、鼻粘膜に炎症が起こることで、くしゃみ・鼻水・鼻づまりといった症状を繰り返す病気です。鼻炎の原因は「感染性」「アレルギー性」「非アレルギー性」の３つに分類されます。アレルギー性鼻炎は、スギ花粉などの特定の物質(抗原といいます)が体に入るときに、排除しようとして起こる炎症反応です。反応が強くでると、上記の症状だけでなく、睡眠不足や日中の集中力低下を招き、生活の質や学業・仕事の生産性が低下します。

アレルギー性鼻炎の分類

4つに分類されます。

通年性	１年通して継続して症状がでます。 (ダニ、ハウスダスト、ペットの毛や昆虫・フケなども含まれます)
季節性	花粉症。季節によって症状が出現します。 (スギ、ヒノキ、カモガヤ、ブタクサ、シラカンバなど)
LAR (Local allergic rhinitis)	アレルギー性鼻炎の症状を認めるが皮膚テストや血液検査が陰性の疾患。鼻誘発試験が陽性になります
職業性	仕事場の抗原に接触・吸入することで発症します。自宅に帰ると症状が改善することがあります（木材の粉塵、獣毛、合成樹脂、薬剤など）

アレルギー性鼻炎の年齢と頻度

通年性アレルギー、季節性アレルギー性鼻炎はいずれも年々増加しています。２０１９年にはアレルギー性鼻炎の有病率は49.2％、通年性アレルギー性鼻炎は24.5％・スギ花粉症の有病率は38.8％に上ります。

通年性アレルギー性鼻炎は10-20歳台に多く、スギ花粉症は若年から高齢の患者さんに多いといわれています。ただし、通年性アレルギー性鼻炎と花粉症の両方をもつ人や、複数の花粉にアレルギー反応がでる人が増えています。

アレルギー性鼻炎の検査

当院では問診をおこない、疾患が疑われる場合に血液検査を行います。アレルギーの原因物質を特定します。

アレルギー性鼻炎の治療

原因物質の回避

体に入る原因物質を減らすことが一番重要です

ダニ、ハウスダスト	定期的に掃除、掃除機はゆっくり動かす
ペット	飼育環境の改善、飼育部屋を分ける・屋外の飼育・やむをえない時は飼育をやめる
花粉症	花粉情報を確認し飛散が多い時に外出を控える・外出時にマスク・眼鏡を着用する・帰宅時に入室前に衣類や髪をよく払う

薬物療法

1.対症療法

アレルギー反応が起こった時に炎症を抑えて、症状を改善します。様々は作用の薬剤を使用して、炎症反応を抑えます。

ケミカルメディエーター遊離抑制薬、抗ヒスタミン薬、ステロイド薬、ロイコトリエン受容体拮抗薬、プロスタグランジンD2・トロンボキサンA2受容体拮抗薬など

2.アレルゲン免疫療法(減感作療法)

アレルギー反応を起こりにくくします。詳細は下記

手術療法

鼻粘膜変性手術(粘膜レーザー)、鼻腔形態改善手術、鼻漏改善手術などあります

＊当院では行っておりません

参照　鼻アレルギー診療ガイドライン第10版

日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー感染症学会ホームページ

アレルゲン免疫療法(減感作療法)について

原因物質の抗原エキスを注射(皮下免疫療法)や内服(舌下免疫療法)で接種する方法です。少量の抗原を継続的に接種することで、体のアレルギー反応を減らし、症状が起こりにくくします。

3-5年の治療期間が必要です。上記の薬物療法とは異なり、長期間症状がなくなり、場合によっては治癒が期待できます(約70％の患者さんに効果があったと考えられています)。ただし、スギとダニが原因の場合のみ有効であり、ほかの原因物質の場合には効果がありません。

治療開始は、症状が落ち着いている時期になります。スギ花粉の場合には、非飛散期(オフシーズン)になります。体内摂取後に重篤なアレルギー反応が発現することが稀にあります。

抗原と薬品名(商品名)

２種類の原因に対する薬剤があります

抗原	商品名
スギ花粉	シダキュア^®スギ花粉舌下錠
室内塵ダニ (コナヒョウヒダニ、ヤケヒョウヒダニ)	ミティキュア^®ダニ舌下錠